Formulare
Bitte benutzen Sie diese Formulare, wenn Sie einen Termin vereinbaren, ein Folgerezept anzufordern oder einen Rückruf erhalten möchten. Geben Sie bitte Ihre Kontaktdaten, Ihr Anliegen sowie gerne auch Terminvorschläge an. Sie erhalten schnellstmöglich eine Rückmeldung von uns.
Wichtige Informationen:
Wenn Sie sich als neuer Patient vorstellen, benötigen wir im Vorfeld des Termins folgende Unterlagen von Ihrem Arzt:
– kurzes Anschreiben mit der Verdachtsdiagnose und der Fragestellung
– aktuelle Laborbefunde
– falls vorhanden MRT/CT mit schriftlichem Befund
Bitte laden Sie Ihre radiologischen Untersuchungsbefunde (CD/DVD) vor einer ambulanten oder stationären Vorstellung im Voraus hier hoch:
Bitte leiten Sie uns nach dem erfolgreichen Hochladen die Bestätigungsmail an epilepsie@uk-essen.de weiter.
Alternativ können Sie uns die Patienten-CD per Post an die folgende Adresse verschicken:
Epilepsiezentrum Essen, Klinik für Neurologie, Hufelandstr. 55, 45147 Essen.
Für zuweisende Ärzte besteht die Möglichkeit EEG-Untersuchungen in digitalem Format (EDF+, Nihon-Kohden usw.) zur konsiliarischen Mitbeurteilung einzureichen. Daher bitten wir um Zusendung der entsprechenden Einverständniserklärung zum Datenschutz per Fax (0201 723 6980) oder per Mail (epilepsie@uk-essen.de). Anschließend wird Ihnen ein Link zum Hochladen der Daten per Mail gesendet.